Simulador de bajo costo para el entrenamiento en la colocación de accesos vasculares periféricos (AVP) en pediatría / Low-cost simulator for the training of peripheral venous access (PVA) placement in pediatrics

Introducción: El entrenamiento en simuladores permite aprender procedimientos en un marco controlado que protege la seguridad de los pacientes pediátricos y que se integra como una instancia de aprendizaje previa a la realidad con el paciente. En el Centro de Simulación del Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan se diseñan y validan simuladores de bajo costo artesanales que permiten contar con recursos propios y de reposición inmediata. Objetivo: Describir el diseño de un simulador de bajo costo para la colocación de accesos vasculares periféricos y reportar la experiencia inicial de validación. Métodos: Se diseñó un simulador artesanal inanimado de punción venosa periférica (parte de miembro superior de un niño de edad aproximada de 8 años) con materiales de bajo costo. En una segunda fase y con el propósito de validarlo, se solicitó la colocación del acceso vascular -en el modelo simulado- a enfermeros del hospital que trabajan en el área de internación (usuarios expertos). Al final de cada experiencia, cada operador reportó su opinión sobre el realismo del modelo y utilidad de la experiencia en forma anónima. Resultados Participaron 43 enfermeros; entre el 75 a 90% de las veces, las repuestas fueron "se parece mucho" o "es igual" a la experiencia real de colocación de un acceso venoso a un niño. El 85% expresó que esta práctica permitía mejorar la destreza, y el 100% que el modelo puede ayudar a enseñarla en forma efectiva. Conclusiones El desarrollo de modelos de simuladores de bajo costo para usos específicos, de baja tecnología, resulta importante para el entrenamiento de habilidades. La aceptación por parte de los usuarios calificados y expertos fue muy buena, encontrando en un alto porcentaje similitud con la realidad (AU)

Introduction: Training on simulators allows for the learning of procedures within a controlled framework that protects the safety of pediatric patients and provides a learning moment previous to working with a real patient. In the Simulation Center at Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan low-cost simulators are designed and validated that allow for proper resources and immediate replacement. Aim: To describe the design of a low-cost simulator for the placement of peripheral vascular Access and to report the initial experience with the validation of the device. Methods: An inanimate simulator for peripheral puncture (the upper limb of a child of approximately 8 years of age) was designed using lowcost materials. In a second phase with the purpose of validating the device, nurses of the hospital working in the inpatient area (expert users) were asked to insert a venous catheter in the simulation model. At the end of each procedure, each operator was asked to anonymously give their opinion. Results: 43 nurses participated; between 75 and 90% of times, the answers were "it is very similar "or "it is the same as the experience of placing a real venous catheter in a child. Overall, 85% felt that the training improved their skills and 100% considered that the model may be effective in the teaching process. Conclusions: The development of low-cost, low-technology simulation models is important in the training of skills. Acceptance by qualified users and experts was very good. A high degree of similarity with reality was reported (AU)

Seguridad en el traslado intrahospitalario de pacientes críticos en pediatría / Safety of interhospital transfers of critical care patients in pediatrics

La unidad de cuidados intensivos (UCI) es el ámbito más seguro para la atención de pacientes críticamente enfermos. Sin embargo, hay situaciones en las que el paciente debe ser trasladado a algún otro lugar del hospital, pudiendo incrementar el riesgo para eventos adversos. El objetivo es describir la implementación de un programa de capacitación y realizar un relevamiento de los traslados de pacientes de UCI. Estudio descriptivo y prospectivo. Se incluyeron todos los pacientes trasladados desde las UCI 44-45-72 y 65 durante el periodo de Julio 2012 a Junio 2013. Se diseñó una lista de chequeo, con datos de cada paciente, material para el traslado y registro de efectos adversos. Se agruparon por gravedad en Grupo I: Sin requerimientos de inotrópicos y sin asistencia respiratoria mecánica (ARM) y Grupo II: Requerimientos de ARM y/o inotrópicos (A Estables, B Inestable). Se realizó capacitación del personal encargado de los traslados para completar las listas de chequeo y recomendaciones sobre traslado seguro. Se documentaron 104 traslados y se distribuyeron en Grupo IA 32%, 2A 61% y 2B 11%. Se pesquisó un total de 61 (58.65%) eventos adversos. Se registraron eventos adversos en 58.65% de los traslados y solo 47.11% de los traslados fueron realizados en condiciones adecuadas (AU)

The intensive care unit (ICU) is the safest environment for the care of critically ill patients. Nevertheless, in certain settings the patients have to be transferred to other sectors of the hospital, which may increase the risk of adverse events. With the aim to describe the implementation of a training program and to assess the transfer of ICU patients a descriptive and prospective study was conducted. All patients transferred from ICUs 44-45,72, and 65 over the period July 2012 to June 2013 were included. A checklist was developed with patient data, materials included in the transfer, and recording of adverse events. Patients were categorized according to severity into Group I: No need for inotropics and mechanical ventilation (MV) and Group II: Need for MV and/or inotropics (A Stable, B Unstable). Personnel in charge of the transfers were trained in the filling out of the checklists and recommendations for safe transfers. One hundred and four transfers were registered; 32% of the patients were in Group IA, 61% in Group 2A, and 11% in 2B. A total of 61 (58.65%) adverse events were observed. Adverse events were registered in 58.65% of the transfers and only 47.11% of the transfers were performed under adequate conditions (AU)